🚀 Encore une innovation de la CFE-CGC STELLANTIS &YOU France SAS, restitution digitale de notre commission de suivi MUTUELLE du 31/10/2025 – Notre contrat face aux défis de l'inflation médicale🩺
- 27 nov. 2025
- 5 min de lecture
Chers collègues, tenez-vous prêts ! Notre contrat de santé, qui a passé le cap de la décennie depuis janvier 2014, a récemment fait l'objet d'un bilan rigoureux.
Voici les moments forts de cette analyse, arrêtée fin 2024 et mise à jour en avril 2025.
📉 1. Le Contrat : Stabilité Démographique et Options Clés
Même si les effectifs éligibles ont connu une légère baisse (environ 10 % par rapport à octobre 2024, mais une hausse de 1,44 % entre mai et octobre 2025), le choix des options reste d'une stabilité impressionnante, commission après commission.
L'Option Standard demeure la favorite, choisie par la majorité.
La tarification Isolé est privilégiée par les jeunes, tandis que la tarification Famille prend le dessus pour les 30-44 ans, et le Duo pour les 65 ans et plus, un schéma classique qui reflète les étapes de la vie familiale.
📈 2. La Grande Vague de Consommation : Une Réalité Inéluctable
Accrochez-vous, car les dépenses de santé sont en pleine accélération !
L'inflation de la consommation médicale est une réalité constante. Pour 2024, la hausse moyenne nationale était de +4,4 %.
Cependant, sur notre portefeuille, la consommation moyenne par bénéficiaire a fait un bond de près de +10 % en 2024.
Les postes qui coûtent le plus cher et qui ont connu les plus fortes augmentations sont l'Hospitalisation (+16 %) et le Dentaire (+6,3 %), notamment à cause de l'envolée de l'implantologie (+305 %).
Un fait marquant : les conjoints ont une surconsommation, affichant une dépense moyenne proche de 42 % supérieure à celle des salariés assurés.
🛡️ 3. Des Comptes Équilibrés, MAIS...
Malgré cette dérive spectaculaire des dépenses, le contrat a réussi à maintenir un équilibre technique sur les trois dernières années (93,9 % en moyenne). C'est un véritable exploit !
L'Option Supérieure reste toutefois structurellement déficitaire (108,5 %).
Cette bonne tenue globale s'explique par l'évolution passée du PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale), qui a fortement augmenté en 2023 (+6,9 %) et 2024 (+5,4 %). Ces augmentations ont mécaniquement fait grimper les cotisations nettes, compensant ainsi la hausse des prestations.
🚨 4. L'Ajustement Incontournable : Cap sur le +6 %
Le contexte change en 2025 : la hausse du PMSS n'est que de +1,6 %, mais la dérive de la consommation est toujours forte. De plus, une éventuelle nouvelle taxe de 2 % pourrait être imposée aux mutuelles pour compenser le désengagement croissant de la Sécurité Sociale.
Pour maintenir un contrat de très bonne qualité (le taux de couverture global est de 90,7 %, parmi les meilleurs du marché, même s'il est en légère baisse), un ajustement des tarifs est nécessaire.
Notre contrat de santé va ainsi connaître une hausse globale de 6 %, qui se décompose comme suit :
+4 % pour restaurer l'équilibre pur du contrat face à la dérive de la consommation médicale [Instruction de l'utilisateur].
+2 % pour compenser les hausses réglementaires et fiscales, telles que l'évolution du PMSS et la potentielle nouvelle taxe [Instruction de l'utilisateur, Contexte PMSS : 140, Contexte taxe : 141].
📱 5. La Révolution Digitale Continue
Pour un service toujours plus fluide et des délais de traitement rapides (48 heures) :
Le taux d'activation de l'espace abonné progresse et atteint environ 62 % si l'on ne compte que les adhérents au contrat santé.
Les salariés sont fortement encouragés à utiliser l'espace personnel et l'application mobile IRP Auto Santé, qui permettent de gérer le dossier santé, la prévoyance et l'action sociale, et de mettre à jour rapidement les coordonnées (postales, bancaires). Utiliser ces outils sécurise le bon traitement des demandes et réduit les délais.
Visualisation des Données de la Commission Mutuelle IRP AUTO
1. Répartition de la Couverture Effective (Situation des Affiliations Santé)
Option | Nombre de Salariés (Situation au 15/05/2025) | Pourcentage des Salariés (Situation au 15/05/2025) |
Standard | 2 129 | 44 % |
Intermédiaire | 1 576 | 32 % |
Supérieure | 408 | 8 % |
Dispense | 270 | 6 % |
Sans DARS (Dossiers non finalisés) | 471 | 10 % |
Total | 4 854 | 100 % |
Remarque : Le choix de l'option Standard reste majoritaire.
2. Démographie du Choix de Tarification par Tranches d'Âge
Tranches d'âge | Isolé (%) | Duo (%) | Famille (%) | Observations Clés |
17 - 29 ans | 93 % | 4 % | 3 % | Prédominance de la tarification Isolée |
30 - 44 ans | 57 % | 12 % | 32 % | Baisse d'Isolée au profit de Famille |
45 - 64 ans | 51 % | 16 % | 33 % | |
65 ans et + | 36 % | 55 % | 9 % | Choix de la tarification Duo est plus fréquent |
3. Répartition du Choix des Options par Catégorie Professionnelle
Catégorie | Option Standard (%) | Option Intermédiaire (%) | Option Supérieure (%) | Dispense (%) |
OUV (Ouvriers) | 53 % | 28 % | 6 % | 13 % |
ETA (Employés) | 46 % | 39 % | 10 % | 4 % |
E36 (Agents de Maîtrise) | 50 % | 37 % | 10 % | 3 % |
C4B (Cadres) | 38 % | 46 % | 14 % | 2 % |
4. Évolution et Analyse des Dépenses de Santé (2024)
Indicateur de Consommation (Année 2024) | Taux d'évolution | Justification / Détail | Source |
Hausse globale de la consommation médicale (Assurance Maladie) | +4,4 % | En comparaison de +3,5 % en 2023. | |
Baisse des bénéficiaires sur l'année | -6,2 % | ||
Hausse de consommation par bénéficiaire (sur le portefeuille IRP AUTO) | +10 % | Calculé en tenant compte de la baisse des effectifs. | |
Augmentation sur l'Hospitalisation | +16 % | Poste le plus impacté par la hausse. | |
Augmentation sur le Dentaire | +6,3 % | Fortement consommateur de prestations. | |
Augmentation sur l'Optique | +4,8 % | Fortement consommateur de prestations. | |
Augmentation sur l'Implantologie (Dentaire) | +305 % | Cette hausse dégrade le taux de couverture dentaire de deux points. | |
Surconsommation des Conjoints | +42 % (par rapport aux salariés assurés) | La consommation moyenne des conjoints est supérieure de près de 42 % à celle des salariés assurés (675 € vs 477 €). |
5. Taux de Couverture (Qualité de la Garantie)
Indicateur | Taux Global | Détails / Éléments Clés | Source |
Taux de couverture global (Fin 2024) | 90,7 % | Niveau classé parmi les meilleurs du marché (au-delà de 90 %). | |
Baisse du taux de couverture global | -1,9 % | ||
Baisse du taux de couverture en Hospitalisation | -5,5 % | Liée à une utilisation accrue de praticiens non-Optam secteur 2. | |
Désengagement sur l'Optique | N/A (Désengagement total) | La Sécurité Sociale se désengage totalement sur l'optique, la mutuelle prenant entièrement en charge les remboursements. |
6. Équilibre Financier (Résultats Techniques par Option)
Option | Résultat Technique 2019 (%) | Résultat Technique 2024 (%) | Tendance | Source |
Standard | 80 % | 85,9 % | Amélioration | |
Intermédiaire | 104 % (Déficitaire) | 93 % | Rééquilibrage | |
Supérieure | Similaire à 2019 | 108,5 % | Reste déficitaire |
Résultat Global : Le compte de résultat sur 3 ans (2022-2024) montre une moyenne de 93,9 %, indiquant un contrat équilibré.
7. Adoption des Services Digitalisés
Date | % Utilisateurs Espace Personnel | % Utilisateurs Application Mobile |
30/04/2025 | 68 % | 48 % |
13/10/2025 | 74 % | N/A (Donnée non fournie dans ce tableau) |
(Chiffre sur effectif total pour l'application mobile en mai 2025) | N/A | 48 % |
Remarque : Si l'on ramène l'utilisation de l'application mobile aux seuls salariés adhérents à un contrat santé ouvert, le chiffre avoisine les 62 %.
8. Qualité de Service (Téléphonie)
Indicateur de Service Client | Valeur | Période |
Délai de traitement des demandes | 48 heures | Actuel |
Taux de décroché téléphonique | Entre 92 % et 96 % | T4 2024 et T1 2025 (stable) |
Temps Moyen de Communication (DMC) | 4 min 39 à 5 min 36 | (Stable) |
Commentaires